Estou agora num outro serviço.... A ginecologia e obstetrícia:GO. O primeiro dia: tudo novo, serviço novo, função que nunca havíamos feito antes. Ficamos, eu e meus amigos, na enfermaria da obstetrícia, conhecida como alojamento conjunto. O serviço ficou bastante trabalhoso para cada um de nós porque nesta época do ano, forma-se uma turma, então torna-se menos colegas para "tocar o serviço". Além da enfermaria, temos ambulatório de ginecologia no turno da tarde e damos um plantão noturno semanal na sala de parto.
Estive por várias noites acordada estudando para uma prova de final de rodízio. Foram mais de 60 assuntos a serem avaliados em apenas 40 questões tradicionalmente de nível elevadíssimo. Foram momentos de tensão pré-prova intensos até às 19h do dia 3/12/09. O resultado até agora não saiu!!! E agora estou numa tensão pós-prova!!!
Atendi, há um tempo atrás, uma senhora que além de obesidade tipo I, apresentava DM e HAS. Era uma paciente resistente às nossas orientações quanto a importância de controlar a alimentação e a influência que o estilo de vida sedentário tem em piorar o prognóstico da sua doença. Ela reclamava de tudo!
Hoje, uma amiga de internato atendeu-a para uma consulta de retorno porque eu ja estava atendendo outra pessoa. Durante o atendimento ela disse pra minha amiga: A outra dra disse que eu não ia emagrecer nunca!
Quem me conhece sabe que eu nuca diria uma frase como essa pra alguém, muito menos para uma paciente! Não lembro ao certo as palavras que usei pra explicar que ela devia perder peso, mas tenho certeza de que essas narradas por ela não foram ditas por mim!
Mas fiquei feliz porque de uma forma ou de outra eu consegui estimulá-la a emagrecer desafiando-a (na interpretação dela) e ela conseguiu perder 4kg em dois meses.... Encontrei com ela nos corredores e ela me contou o feito com orgulho!
MORAL: Cuidado com as informações que os pctes chegam contando de outros médicos pra vc: nem tudo pode ser verdade!!!
Os atendimentos já haviam acabado quando chegou uma pcte de 22 anos para ser atendida por apresentar uma crise asmática. No meio do atendimento, a pcte desmaiou... Perdeu a consciência e começou a apresentar uma crise convulsiva na nossa frente... No posto não havia nenhuma medicação que pudesse ser administrada. A preceptora rapidamente fez o que era possivel e solicitou uma ambulância para levá-la para emergência da cidade. Enquanto aguardávamos a ambulância, ela recobrou a cosnciencia e disse que tomava diazepam e carbamazepina todos os dias. Relatou também que não tinha ainda (às 17h) ingerido nenhum alimento porque não tinha nada pra comer em casa. O marido era alcoolista e gastava tudo o que tinha com bebidas e a batia todos os dias. Eles tem uma filha de 2 anos e, segundo a acompanhante, uma vizinha de 14 a, a mãe já havia tentado matar a filha e às vezes quebrava todos os objetos da casa.
Fui rapidamente providenciar algo para alimentá-la. Ela ja estava quase recuperada quando a ambulancia chegou. Ainda assim, encaminhamos para a urgência para ser feito aerossol, ja que nosso posto está sem inalador. Mas antes administramos salbutamol para reverter o quadro de dispnéia. Um achado do exame físico chamou a atenção: ela não apresentava sibilos na ausculta pulmonar!!!
Tendo isso, levantamos várias hipóteses que podem estar associadas:
- Hipoglicemia
- Convulsão
- Estresse social
- Histeria
- Psicose
Outra coisa, chamou-me atenção: a moça que a acompanhava, não se mostrou espantada qud a pcte apresentou a crise convulsiva e mostrou-se muito disposta à ajudá-la inclusive acompanhando-a à emergência. Menina de bondade, caridosa e corajosa que merece seu reconhecimento e a gratidão de uma mulher que n tinha quem olhasse por ela aqui na Terra!
Devemos sempre lembrar de agradecer a Deus por nos ter dado a nossa família, que está sempre conosco para nos apoiar e agradecer por nunca ter passado fome e rezar cada dia para que ninguém no mundo passe por isso!!!
Estou cansada!!! Vou dormir...
Hj ao chegar ao posto, logo depois de estacionar o carro, desviei por um instante minha atenção para desligar o som, quando ouvi alguém bater levemente na janela do carro. Quando olhei novamente para a janela, vi um homem de mais ou menos 30 anos que ameaçou esmurrar a janela do carro num gesto de muita brutalidade. Ao ver a minha atitude de susto, e acreditem foi muito grande o susto, ele desfez a fácies de ira e num segundo tranformou-a numa facies de deboche com um sorriso no rosto e saiu dalí como se tivesse visto a coisa mais engraçada da vida... Fiquei por alguns segundos em estado catatônico!!! Meus companheiros de internato ainda tentaram identificar a pessoa, mas achei melhor não nos envolvermos com gente assim, afinal estaremos naquela área durante muito tempo ainda... Os 30 min seguintes foram de tremores nas mãos e muita agitação!
Pensei: Deve ser psicopata e eu deveria oferecer ajuda!
No fim de tudo, agradeço por ter sido uma brincadeira e por estar a janela fechada naquele momento!!! Acho até uma certa graça agora que tudo está bem!!!
"Não fosse trágico, seria cômico"
Acabei de ler "Leite derramado" de Chico Buarque... Recomendo àqueles que admiram e tentam, na medida do possível, humanizar a medicina. Trata-se de um senhor que, antes rico e com privilégios, encontra-se pobre e acamado num leito hospitalar. É um monólogo no qual o personagem principal conta várias histórias de uma longa e interessante vida, mas que não compartilha de ouvidos atentos à elas... É uma oportunidade de nós, profissionais da saúde, por-nos-mo no lugar de quem padece e, de lembrar que todas as pessoas têm histórias e que um pouco de atenção a elas não nos custará nada....
Hoje é o dia das visitas... Fiz duas visitas hj. Uma foi um retorno à uma paciente idosa de 85 anos. Eu ja tinha ido antes na casa dela e todas com a mesma suspeita: ESCABIOSE! Na visita anterior tratamos com Permetrina 5% loção para ser usado por 3 dias e depois repetir a dose após uma semana e orientei pra lavagem e troca de toda a roupa de dormir (fômites). Bom, mas a queixa de prurido ainda hj permanecia, tanto que agora atingiu o olho, deixando-o bastante edemaciado. Lembrei que em casos de escabiose, os contactantes mesmo assintomáticos devem ser tratados, porém a preceptora achou desnecessário essa conduta. Me orientou a prescrever Ivermectina e loratadina para diminuir o prurido.
A outra visita, era também uma senhora de 94 anos com um déficit auditivo bastante acentuado, o que dificultou muito a anamnese. A cuidadora me alertou para o problema, mas a paciente sempre que eu, gesticulando, perguntava sobre a audição, respondia com a seguinte frase: "Eu estou ouvindo bem! Minhas oiças tão boa todo!" Achei engraçado como ela negava uma doença que incomoda tanto quanto a perda progressiva da audição...
Melhor do dia: Voltamos a ter autorização para prescrição!!!!
